Le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main à Marseille, prend en charge la rhizarthrose, la localisation la plus fréquente de l’arthrose de la main.
Qu’est-ce que la rhizarthrose ?
La rhizarthrose est l’arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne, à la base du pouce. C’est la localisation la plus fréquente de l’arthrose de la main, touchant préférentiellement les femmes après la ménopause.
Symptômes
- Douleur à la base du pouce, majorée par les gestes de pince et de préhension
- Diminution de la force de pince pouce-index
- Déformation progressive en « Z » du pouce dans les formes évoluées
- Gonflement et raideur, notamment le matin
Diagnostic
Des radiographies du pouce de face et de profil, complétées par une incidence spécifique (cliché de Kapandji), permettent de classer le stade évolutif de l’arthrose.
Traitement médical et rééducation
Le traitement initial associe orthèse de repos du pouce, antalgiques et infiltrations de corticoïdes lors des poussées douloureuses, conformément aux recommandations en vigueur.
La kinésithérapie et l’ergothérapie sont essentielles : mobilisation douce de l’articulation, renforcement des muscles stabilisateurs du pouce et apprentissage de gestes économiques, afin de limiter les contraintes articulaires au quotidien.
Quand envisager la chirurgie ?
En cas d’échec du traitement médical avec douleur invalidante, plusieurs techniques chirurgicales sont possibles selon le stade : trapézectomie avec ou sans ligamentoplastie, ou prothèse trapézo-métacarpienne, afin de restaurer une fonction indolore du pouce.