Douleur à la base du pouce : la rhizarthrose
Ouvrir un bocal, tourner une clé, serrer une pince : quand ces gestes deviennent douloureux, la rhizarthrose est souvent en cause. C’est l’arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne, à la base du pouce, et la localisation la plus fréquente de l’arthrose de la main.
Cette page présente la prothèse trapézo-métacarpienne (PTM), l’une des options chirurgicales proposées par le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste de la main à Marseille et aux Pennes-Mirabeau. Pour les symptômes et le diagnostic, consultez la page arthrose des doigts (rhizarthrose).
D’abord, le traitement non chirurgical
Au début, la rhizarthrose se traite sans opération : orthèse de repos, antalgiques, infiltration lors des poussées, kinésithérapie et ergothérapie pour apprendre des gestes économes pour l’articulation. La chirurgie n’est discutée qu’en cas d’échec de ce traitement, avec une douleur qui reste invalidante.
Quelles options chirurgicales ?
Deux grandes familles d’interventions sont proposées selon le stade de l’arthrose et le patient.
- La trapézectomie, avec ou sans ligamentoplastie : le petit os à la base du pouce, le trapèze, est retiré.
- La prothèse trapézo-métacarpienne : l’articulation usée est remplacée par une prothèse.
Le choix se fait en consultation, à partir de l’examen clinique et des radiographies.
Une technique présentée en congrès international
Le Dr Cerlier a présenté la gestion de l’articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) dans la pose d’une prothèse trapézo-métacarpienne, ainsi que les temps importants de la technique opératoire, lors du congrès de la société polonaise de chirurgie de la main en 2025.
Après l’intervention, comptez 6 semaines de convalescence.
Questions fréquentes
Faut-il être opéré dès que le diagnostic est posé ?
Non. Le traitement médical est toujours essayé en premier, et la chirurgie ne se discute qu’en cas de douleur invalidante.
Prothèse ou trapézectomie : qui décide ?
Le choix est fait avec vous en consultation, selon le stade de l’arthrose, vos activités et vos attentes.
Combien de temps dure la convalescence ?
Il faut compter 6 semaines de convalescence après l’intervention.
Consulter le Dr Cerlier à Marseille et aux Pennes-Mirabeau
Le Dr Cerlier reçoit au 67 boulevard de la Corderie (Marseille 7e) et au 189 ter avenue François Mitterrand (Les Pennes-Mirabeau). Il est formateur IRCAD et membre de la Société Française de Chirurgie de la Main.