Chirurgien orthopédiste à Marseille, le Dr Alexandre Cerlier prend en charge les tendinopathies calcifiantes de l’épaule, du traitement médical aux techniques mini-invasives.
Qu’est-ce qu’une tendinopathie calcifiante ?
La tendinopathie calcifiante correspond au dépôt de cristaux de calcium au sein d’un tendon de la coiffe des rotateurs, le plus souvent le supra-épineux. Sa cause exacte reste mal connue ; elle évolue classiquement par phases, avec une phase de résorption souvent très douloureuse.
Symptômes
La douleur d’épaule peut être chronique et modérée, ou au contraire très intense et brutale lors de la phase de résorption de la calcification (« crise hyperalgique »), parfois accompagnée d’un gonflement local et d’une gêne importante à la mobilisation.
Diagnostic
La radiographie de l’épaule visualise la calcification et sa localisation. L’échographie précise sa consistance (dure, molle ou fluide) et est également utile pour guider un éventuel geste percutané.
Traitement médical et rééducation
Le traitement de première intention associe antalgiques et anti-inflammatoires lors des crises, et kinésithérapie pour entretenir la mobilité de l’épaule et éviter l’enraidissement associé à la douleur.
Les techniques de mobilisation douce et progressive de l’épaule permettent de préserver les amplitudes articulaires. Les ondes de choc extracorporelles, technique reconnue dans les tendinopathies calcifiantes chroniques, peuvent favoriser la fragmentation et la résorption du dépôt calcique. Une ponction-lavage écho-guidée (technique de trituration) peut également être proposée en cas de calcification symptomatique persistante, conformément aux données de la science sur cette pathologie.
Quand envisager la chirurgie ?
La chirurgie, sous forme d’ablation arthroscopique de la calcification, reste réservée aux formes chroniques et invalidantes, résistantes aux traitements précédents, en particulier lorsque la calcification est volumineuse et dure.