Le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main et du poignet à Marseille, prend en charge les tendinopathies du poignet, dont la plus fréquente est la ténosynovite de De Quervain.
Qu’est-ce qu’une tendinopathie du poignet ?
Les tendinopathies du poignet regroupent les atteintes inflammatoires ou dégénératives des tendons qui traversent le poignet, le plus souvent au niveau de leurs gaines synoviales (ténosynovite). La localisation la plus fréquente est la ténosynovite de De Quervain, touchant les tendons du premier compartiment extenseur, à la base du pouce.
Symptômes
- Douleur à la face radiale ou dorsale du poignet, majorée par certains mouvements du pouce ou du poignet
- Gonflement localisé le long du trajet tendineux
- Douleur reproduite par des manœuvres spécifiques (test de Finkelstein)
- Gêne fonctionnelle pour les gestes de préhension et de rotation
Diagnostic
L’examen clinique oriente fortement le diagnostic. L’échographie, réalisée directement en consultation par le Dr Cerlier, confirme l’épaississement de la gaine tendineuse, recherche un épanchement associé et permet d’éliminer un diagnostic différentiel.
Traitement médical et rééducation
Conformément aux données de la science, le traitement de première ligne associe repos relatif, orthèse d’immobilisation et anti-inflammatoires, complétés si besoin par une infiltration de corticoïdes réalisée sous contrôle échographique.
La kinésithérapie est essentielle : étirements progressifs, mobilisation active et passive des tendons concernés, techniques de glissement tendineux, puis renforcement excentrique une fois la phase aiguë passée.
Quand envisager la chirurgie ?
En cas d’échec du traitement médical bien conduit après plusieurs mois, une libération chirurgicale de la gaine tendineuse peut être proposée, permettant un soulagement rapide et durable des symptômes.