Le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main et du poignet à Marseille, prend en charge les fractures du poignet, de l’entorse simple à la fracture complexe de l’extrémité distale du radius.
Qu’est-ce qu’une fracture du poignet ?
La fracture du poignet la plus fréquente touche l’extrémité distale du radius, souvent appelée fracture de Pouteau-Colles lorsqu’elle survient après une chute sur la main en extension. Elle représente l’une des fractures les plus courantes, en particulier chez le sujet âgé ostéoporotique et chez le sujet jeune lors de traumatismes à haute énergie (sport, accident de la voie publique).
Symptômes
- Douleur vive et impotence fonctionnelle immédiate du poignet
- Déformation visible du poignet (« dos de fourchette »)
- Gonflement (œdème) et parfois hématome
- Impossibilité de mobiliser le poignet normalement
Diagnostic
L’examen clinique est complété par des radiographies du poignet de face et de profil, permettant d’analyser le déplacement, l’atteinte articulaire et le nombre de fragments. Un scanner peut être demandé en cas de fracture complexe ou articulaire, afin de mieux planifier le traitement.
Traitement médical et rééducation
Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé, les fractures non ou peu déplacées peuvent être traitées orthopédiquement par immobilisation plâtrée ou résine pendant 4 à 6 semaines.
La rééducation, débutée dès l’ablation de l’immobilisation ou plus précocement après une ostéosynthèse stable, associe une mobilisation douce et progressive du poignet et des doigts, un travail de la préhension, un drainage de l’œdème et un renforcement musculaire progressif, afin de restaurer au mieux l’amplitude articulaire et la force.
Quand envisager la chirurgie ?
En cas de fracture déplacée, instable, articulaire ou comminutive, une ostéosynthèse (plaque vissée, broches) est proposée pour restaurer l’anatomie du poignet et permettre une mobilisation plus précoce, réduisant ainsi le risque de raideur et favorisant une récupération fonctionnelle optimale.