Chirurgien orthopédiste à Marseille, le Dr Alexandre Cerlier prend en charge les fractures de l’épaule, du traitement orthopédique à l’ostéosynthèse.
Qu’est-ce qu’une fracture de l’épaule ?
Les fractures de l’épaule concernent le plus souvent l’extrémité supérieure de l’humérus, plus rarement la clavicule, l’omoplate ou la glène. Elles surviennent typiquement après une chute chez le sujet âgé, souvent sur un terrain d’ostéoporose, ou après un traumatisme à haute énergie chez le patient jeune (sport, accident).
Symptômes
- Douleur brutale et intense après un traumatisme
- Impotence fonctionnelle totale ou partielle du bras
- Déformation ou hématome de l’épaule dans les formes déplacées
Diagnostic
Les radiographies de l’épaule confirment la fracture et analysent son déplacement. Un scanner peut être demandé pour planifier précisément une éventuelle prise en charge chirurgicale, en particulier pour les fractures complexes de l’humérus proximal.
Traitement médical et rééducation
De nombreuses fractures de l’épaule, notamment les fractures peu ou pas déplacées de l’humérus proximal, relèvent d’un traitement orthopédique par immobilisation courte, suivi d’une rééducation précoce. Les données de la science montrent l’intérêt d’une mobilisation progressive rapide pour limiter l’enraidissement de l’épaule.
Le kinésithérapeute débute par une mobilisation passive douce dès que la consolidation le permet, puis propose une rééducation active pour restaurer la force et l’amplitude articulaire, en particulier chez le patient âgé chez qui la prévention de la raideur est essentielle.
Quand envisager la chirurgie ?
Les fractures déplacées, instables ou complexes, en particulier chez le patient jeune, peuvent nécessiter une ostéosynthèse (plaque, clou centromédullaire) ou, dans certaines fractures très complexes de l’humérus proximal chez le sujet âgé, une prothèse d’épaule. Une rééducation adaptée, débutant par une mobilisation contrôlée, accompagne systématiquement ces prises en charge chirurgicales.