Le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main et du poignet à Marseille, prend en charge l’arthrose du poignet, qu’elle soit primitive ou secondaire à un traumatisme ancien.
Qu’est-ce que l’arthrose du poignet ?
L’arthrose du poignet correspond à la dégénérescence progressive du cartilage des articulations du carpe, entraînant douleur et raideur. Elle peut être primitive ou secondaire à un traumatisme ancien, comme une fracture du scaphoïde non consolidée ou une instabilité scapho-lunaire méconnue, réalisant alors un tableau appelé SLAC ou SNAC wrist.
Symptômes
- Douleur mécanique, augmentée à l’effort et à la mobilisation
- Raideur progressive du poignet
- Diminution de la force de préhension
- Gonflement articulaire possible lors des poussées
Diagnostic
Des radiographies standards du poignet mettent en évidence un pincement articulaire, des ostéophytes et des géodes. Le bilan peut être complété par un scanner afin d’analyser précisément l’atteinte des différentes articulations du carpe.
Traitement médical et rééducation
Le traitement de première intention repose sur les antalgiques, les anti-inflammatoires lors des poussées, le port d’une orthèse de repos et des infiltrations ciblées, conformément aux données de la science.
La kinésithérapie vise à entretenir la mobilité articulaire par une mobilisation douce et progressive, à renforcer la musculature stabilisatrice du poignet et à adapter les gestes du quotidien pour limiter les contraintes mécaniques.
Quand envisager la chirurgie ?
En cas d’échec du traitement médical bien conduit, plusieurs options chirurgicales existent selon le stade et l’étendue de l’arthrose : dénervation du poignet, arthrodèses partielles ou totale, permettant de soulager la douleur tout en préservant au mieux la fonction du poignet.