Des fourmillements la nuit : le canal carpien
Fourmillements des doigts, mains engourdies au réveil, objets qui tombent : le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian au poignet. Quand le traitement médical ne suffit plus, une petite intervention libère le nerf.
Cette page présente la technique du Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste de la main à Marseille et aux Pennes-Mirabeau : la libération du canal carpien sous échographie et anesthésie locale. Pour les symptômes et le diagnostic, consultez la page syndrome du canal carpien.
Une chirurgie sous échographie, en cabinet
Le ligament qui comprime le nerf est sectionné par une très petite incision, sous contrôle échographique. L’image en direct permet de guider le geste avec précision. L’intervention est réalisée en cabinet, sous anesthésie locale de type WALANT, sans garrot.
Ce que cela change pour vous
- Pas de jeûne.
- Pas d’arrêt de vos traitements habituels.
- Pas de consultation d’anesthésie ni d’anesthésiste.
- Vous restez éveillé et pouvez bouger les doigts pendant le geste.
- Retour à domicile le jour même.
- Conduite possible immédiatement après l’intervention.
- Pansement de 3 jours, mobilité immédiate de la main et reprise précoce des activités.
Bien confirmer le diagnostic
Tous les fourmillements de la main ne viennent pas du poignet. Le nerf peut aussi être comprimé au coude, par exemple sous le lacertus fibrosus. Dans ces cas, l’électromyogramme peut être normal et le diagnostic repose sur l’examen clinique. C’est la raison pour laquelle une consultation avec examen précède toujours l’indication opératoire.
Quand opérer ?
La chirurgie est discutée lorsque le traitement médical a échoué (attelle de repos nocturne, adaptation des gestes, infiltration guidée par échographie) ou lorsqu’un déficit est confirmé.
Questions fréquentes
Dois-je rester éveillé pendant l’opération ?
Oui, c’est l’intérêt de l’anesthésie locale WALANT : vous restez éveillé, sans garrot, et pouvez bouger les doigts.
Dois-je arrêter mes traitements avant l’opération ?
Dans cette technique, il n’est pas prévu d’arrêter vos traitements habituels. Cela se confirme en consultation selon votre situation.
Combien de temps garde-t-on le pansement ?
Le pansement est gardé 3 jours, avec une mobilité immédiate de la main.
Puis-je conduire après l’opération ?
Oui, la conduite est possible immédiatement après l’intervention.
Consulter le Dr Cerlier à Marseille et aux Pennes-Mirabeau
Le Dr Cerlier reçoit au 67 boulevard de la Corderie (Marseille 7e) et au 189 ter avenue François Mitterrand (Les Pennes-Mirabeau). Il est formateur IRCAD et membre de la Société Française de Chirurgie de la Main.