Le Dr Alexandre Cerlier, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main à Marseille, prend en charge la maladie de Dupuytren, une affection fibreuse pouvant entraîner une rétraction progressive des doigts.
Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est une affection bénigne mais évolutive de l’aponévrose palmaire, tissu fibreux situé sous la peau de la paume de la main. Elle se caractérise par la formation de nodules puis de cordes fibreuses qui peuvent progressivement entraîner une flexion irréductible des doigts, le plus souvent l’annulaire et l’auriculaire.
Symptômes
- Nodules palpables dans la paume de la main, parfois indolores
- Apparition progressive de brides ou cordes sous-cutanées
- Flexion progressive et irréductible d’un ou plusieurs doigts
- Gêne fonctionnelle pour poser la main à plat ou saisir des objets volumineux
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique, reposant sur la palpation des cordes fibreuses et la mesure du déficit d’extension des articulations atteintes (test de la table de Hueston).
Traitement médical et rééducation
Aux stades débutants, une simple surveillance est proposée. Des injections peuvent être discutées dans certaines formes localisées, conformément aux données de la science.
La kinésithérapie et l’ergothérapie jouent un rôle important en complément des traitements, avec étirements doux, mobilisation active des doigts et port d’orthèses d’extension nocturnes, afin de limiter la progression de la rétraction.
Quand envisager la chirurgie ?
Lorsque la flexion irréductible gêne significativement la fonction de la main (difficulté à poser la main à plat, à saisir des objets), une aponévrotomie ou une aponévrectomie chirurgicale est proposée pour libérer les doigts atteints, suivie d’une rééducation postopératoire rigoureuse en mobilisation précoce.