Chirurgien orthopédiste à Marseille, le Dr Alexandre Cerlier prend en charge l’arthrose de l’épaule, du traitement médical à la chirurgie prothétique.
Qu’est-ce que l’arthrose gléno-humérale ?
L’arthrose gléno-humérale correspond à l’usure progressive du cartilage entre la tête humérale et la glène. Elle peut être primitive, liée à l’âge, ou secondaire à une rupture ancienne et massive de la coiffe des rotateurs, à une instabilité chronique, ou à un traumatisme.
Symptômes
- Douleur mécanique de l’épaule, augmentée à l’effort
- Raideur progressive avec perte des amplitudes, notamment en rotation externe
- Douleurs nocturnes dans les formes évoluées
- Retentissement sur les gestes de la vie quotidienne (s’habiller, atteindre en hauteur)
Diagnostic
Les radiographies standards de l’épaule mettent en évidence le pincement articulaire et les ostéophytes. Un scanner ou une IRM peuvent être demandés pour évaluer le stock osseux glénoïdien et l’état de la coiffe des rotateurs avant une éventuelle chirurgie prothétique.
Traitement médical et rééducation
En première intention, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé sur la prise en charge de l’arthrose, le traitement associe antalgiques, anti-inflammatoires lors des poussées, infiltrations écho-guidées, et kinésithérapie.
La rééducation vise à entretenir les amplitudes articulaires par une mobilisation douce et régulière, à limiter l’enraidissement et à renforcer les muscles périarticulaires (coiffe des rotateurs, muscles scapulaires), afin de préserver la fonction le plus longtemps possible et de retarder le recours à la chirurgie.
Quand envisager la chirurgie ?
Lorsque la douleur et la gêne fonctionnelle deviennent importantes malgré un traitement médical bien conduit, une prothèse d’épaule (anatomique ou inversée, selon l’état de la coiffe des rotateurs) peut être proposée. La rééducation post-opératoire, débutant par une mobilisation passive précoce puis active, est essentielle pour restaurer la fonction de l’épaule.